Typické prejavy plesne na nechtoch zahŕňajú zmenu farby a stlstenie nechtovej platničky. Deformácie môžu viesť až k odlúčeniu platničky od nechtového lôžka. Prezradíme, čo pomáha na pleseň nechtov a ako ju účinne odstrániť.
Prečo vzniká pleseň nechtov?
Ako onychomykóza – latinsky onychomycosis sa označuje mykotická infekcia nechtových platničiek či nechtových lôžok . Pacientov trápi hlavne pleseň na nechtoch na nohách , ale výnimkou nie je ani nechtová pleseň na rukách . Nechty napadnuté infekciou sú oslabené a ľahko nimi preniknú ďalšie baktérie , ktoré spôsobujú rozvoj iných závažných chorôb.
Medzi rizikové faktory patria:
- vyšší vek
- Obezita
- poruchy metabolizmu a ďalšie ochorenia
- pleseň nôh
- poruchy imunity
- traumatické poškodenie nechtov
- športové aktivity porušujúce nechtové zóny
- nosenie uzavretej a nepriedušnej obuvi
- návšteva spoločných spŕch, sáun, fitness či verejných bazénov
- dlhodobá macerácia rúk vo vode a vlhká klíma
- liečba antibiotikami, kortikosteroidmi, imunosupresívami či cytostatikami
Najčastejšie príznaky
- svrbenie medzi prstami
- zmena kvality nechtov
- žltkasté škvrny na nechtoch, ktoré potom černajú
- vrúbkovanie, zväčšenie a deformácia nechtov
- krehkosť a zarastanie nechtov
- vyššia lámavosť a drolivosť nechtov
- zmena vzhľadu a kvality okolitej kože
- bolesť či nepríjemný zápach
Pleseň nechtov na nohách
Nechtová mykóza býva dôsledkom neliečenej kožnej infekcie , zlej starostlivosti o nohy a ruky a rôznych zdravotných ťažkostí. Pôvodcami ochorenia sú predovšetkým dermatofyty , kvasinky a iné patogénne organizmy , ako oportúnne mikromycety . Z dermatofytov hlavne patogény Trichophyton rubrum a Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum či Trichophyton violaceum.
Pleseň nechtov na rukách
Kvasinkovým pôvodcom onychomykózy je predovšetkým Candida albicans , druh spôsobujúci ústne a genitálne hubové infekcie , ktorý vyvoláva hlavne pleseň nechtov na rukách . Oportúnne mikromycety sa objavujú hlavne pri oslabení imunity . Najčastejšie ide o Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium – Neoscytalidium a Aspergillus . Kvasinky a oportúnne mikromycety sa objavujú menej. Scytalidium postihuje hlavne osoby v trópoch a často pretrvá aj po presune do mierneho pásma . Candida albicans trápi pacientov , ktorí si často namáčajú ruky do vody .
Ako odstrániť pleseň z nechtov?
Lokálna liečba
V počiatočných štádiách onychomykózy sa používajú lokálne prípravky, ako je masť na plesne Canespor či Exoderil alebo protiplesňový lak na nechty. Dobré vlastnosti vykazujú účinné látky amorolfín , cyklopyroxilamín, bifonazol, oxikonazol, naftifín a terbinafín vo forme roztoku. Pri hyperkeratotických nechtoch sa predtým používajú keratolytické preparáty v silnej koncentrácii na zmäkčenie nechtovej platničky a jednoduchšie obrusovanie. Liečba musí byť aplikovaná pravidelne aspoň 6 mesiacov .
Systémová liečba
Terbinafín sa používa v dávke 250 mg denne 2 až 3 mesiace pri onychomykóze rúk a počas 3 až 4 mesiacov pri onychomykóze na nohách . V pulznej terapii je to itrakonazol používaný ako liek na pleseň nechtov vo viacerých cykloch podľa miesta postihnutia.
Kombinovaná liečba
Terapia kombinuje lokálne antimykotiká a systémové liečivá . Výhodou je penetrácia liečiva do nechtovej platničky z povrchu aj zo zadného nechtového valu. Navyše sa hyperkeratotické nechty mechanicky obrusujú po aplikácii keratolytických prípravkov.
Chirurgický zákrok
Pri celkovej terapii sa niekedy pristupuje k ablácii nechtu , pokiaľ je to pokročilá pleseň nechtov, nechty sú výrazne zhrubnuté a deformované a zarastajú nechtové platničky.
Laserová a PDT liečba
Plesne nechtov sa riešia aj pomocou laserov s dlhým pulzom a vlnovou dĺžkou 1064 nm či 980 nm . Na základe princípu selektívnej fototermolýzy sa v tkanive mení energia laserového lúča na teplo. Mikroorganizmy sa vyššou teplotou zničia. Fotodynamická terapia – PDT spočíva v aplikácii keratolytických preparátov a následnom fotosenzibilizátore 20% roztoku metylesteru kyseliny 5-aminolevulovej. Po uplynutí inkubačnej doby sa používa excimerový laser alebo LED žiarič .
Babské rady na pleseň nechtov
V boji proti plesniam pomáha múdra huba čiže pythie , ktorá slúži aj ako prevencia. Ďalej sa používa tea tree olej, oreganový olej, cesnak aj ocot . Z byliniek sa používa ľubovník, arnika a šalvia .
MUDr. Zdenka Fantová