Zväčšenie prostaty je nezhubné ochorenie mužov, prejavujúce sa ťažkosťami pri močení, ktoré je namáhavé, zdĺhavé, s malým tlakom prúdu, pocitu nedostatočného vyprázdnenia močového mechúra a častejšími návštevami toalety.
Vo veku nad 50 rokov ide o bežné ochorenie, ale výnimkou nie sú ani mladší muži. Po 70. roku života zväčšenou prostatou trpí 90% mužov. Existujú 3 formy, mikroskopická, klinická a symptomatická , a len tá tretia sa prejaví ťažkosťami, ktoré sa prejavia približne len u 30% mužov.
Hyperplázia
Hyperplázia je zmnoženie bunkosti . Pri nodulárnej hyperplázii k nemu dochádza len v prostate a vznikajú uzly zvané noduly u močovej trubice. Tú stláčajú zvonku a objavia sa ťažké močenie. Prostata tlačí na močový mechúr zospodu, mení jeho tvar a moč viazne v mechúre. Uzly tlačia na močovú trubicu zvonku, zužuje sa jej priesvit a dostavia sa problémy. Pri ochorení nebola preukázaná žiadna súvislosť so vznikom rakoviny prostaty. Iba u 10 % ľudí s týmto ochorením je potrebná chirurgická liečba.
Príčiny zväčšenia prostaty
Prostata alebo predstojná žľaza je orgán uložený pod močovým mechúrom, na ktorý zospodu nalieha. Cez ňu prechádza močová trubica , do ktorej tu ústia semenovody . Prostata produkuje sekrét , ktorý je z 30% súčasťou ejakulátu, ktorý je tvorený prostatickými žľazkami. Jeho tvorba je ovplyvňovaná mužským pohlavným hormónom testosterónom , respektíve jeho účinnejšou formou metabolitom dihydrotestosterónom – DHT , ktorý ovplyvňuje množstvo žliazok a riadi ich sekréciu.
Pri ochorení sa zvýši citlivosť prostaty k DHT na základe zvýšenej produkcie estrogénov , ktorá stúpa spoločne s vekom. DHT je v nadbytku a zvýšene stimuluje rast a zväčšovanie prostaty . Medzi príčiny zväčšenej prostaty patria aj rizikové faktory.
Rizikové faktory zväčšenia prostaty
- vek je neovplyvniteľný faktor
- dedičné faktory
- zvýšená produkcia testosterónu
- nadváha a obezita
- vysoký krvný tlak
- cukrovka
- nevhodné stravovacie návyky
- zlý životný štýl
Pozor si dajte na fytoestrogény v potrave , čo sú chemické látky produkované niektorými rastlinami, ktoré sa v čreve menia na látky s estrogénnym účinkom. Ide predovšetkým o sóju , strukoviny , najmä tie mladé a lucernu . Muži by to s nimi nemali preháňať. Na ženy môžu mať tieto látky naopak priaznivý vplyv, predovšetkým v klimaktériu alebo prechode.
Ako vyzerajú príznaky?
- problémy s močením alebo LUTS
- zoslabenie prúdu moču
- prerušovaný prúd moču
- zvýšené úsilie pri močení
- pocit nedokonalého vyprázdnenia
- častejšie nutkanie na močenie
- naliehavá potreba sa vymočiť
- inkontinencia a samovoľný únik moču
- nyktúria – častá potreba na močenie v noci počas spánku
- postevakuačný dribling – malý únik moču po vyprázdnení mechúra
Pokiaľ je zvýšené úsilie pri močení sprevádzané pálením alebo rezaním, väčšinou nejde len o príznaky zväčšenej prostaty, ale o infekciu močových ciest , ktorá môže zbytnenie prostaty komplikovať a určite sa musí čo najskôr liečiť.
Zväčšená prostata a jej liečba
V poslednej dobe sa medicína prikláňa k medikamentóznej liečbe, predovšetkým preto, že sú lieky, ktoré pôsobia predovšetkým na prostatu. Operačná liečba patrí k najúčinnejšej. Pri skorom záchyte a nasadení liekov však často nie je potrebné. Chirurgická liečba má aj viac rizík. Pri chirurgickej liečbe sa dá odstrániť nadbytočná masa prostaty.
Z liekov sa používajú predovšetkým inhibítory 5 alfa reduktázy . Táto 5 alfa reduktáza je enzým , ktorý podporuje premenu testosterónu na dihydrotestosterón . DHT je 10× účinnejší ako testosterón, liek spomaľuje rast prostaty a tá sa zmenšuje. Najčastejšie používané sú alfa blokátory alebo alfa-1 adrenolytiká . Tie pôsobia na svalovinu močového mechúra, uvoľňujú ju, uľahčia odchod moču. Lieky sa môžu kombinovať .
Pri chirurgickom zákroku sa cez močovú trubicu do prostaty zavedený nástroj, ktorým sa časti prostaty, ktoré bránia voľnému prietoku moču, odstraňujú . Často sa vykonáva TURP – transuretrálna resekcia prostaty . Vykonáva sa v epidurálnej , prípadne celkovej anestézii . Niekedy je liečba zväčšenej prostaty komplikovanejšia a sú nutné operácie cez brušnú stenu .
Komplikácia zväčšenia prostaty
Zbytňovanie prostaty môže úplne utláčať priesvit močovej trubice a hrozí riziko hromadenia moču pred prekážkou, teda v močovom mechúre, močovodoch a obličkách . Potom obličky začnú zlyhávať a hrozí ich nevratné poškodenie. Môžete skončiť na dialýze .
Objavujú sa aj opakované infekcie močových ciest , pretože moč v mechúre zostáva a priebežne sa neobmieňa. Množia sa tu baktérie a vďaka malému prúdu je im umožnený vstup z vonkajšej časti trubice.
Pokiaľ sa trubica intenzívne nepreplachuje, môžu sa tvoriť močové kamene v mechúre a môže dochádzať ku krvácaniu z močových ciest .
V mechúre sa pri tlaku moču môžu tvoriť výchlipky , ktoré vedú k infekcii až prasknutiu kvôli oslabeniu steny mechúra.
Ako na prevenciu?
Je potrebné dodržiavať zásady správnej životosprávy , vyvarovať sa nadbytočného stresu , pravidelne odpočívať a spať , zdravo a pravidelne sa stravovať , nefajčiť a nepiť alkohol , pravidelne sa hýbať a športovať a dať si pozor na spomínané fytoestrogény v potrave. U diabetikov je prevencia zväčšenej prostaty doplnená o dodržiavanie diéty a dávkovanie inzulínu. Staviť môžete aj na voľnopredajné preparáty, ktoré obsahujú prírodné látky , u ktorých bola preukázaná účinnosť.
Zväčšená prostata bylinky
Najmä ide o semienka tekvice, žihľavy dvojdomej, topoľa, smreka, raže siateho, nechtíka lekárskeho, vrbovky malokveté, echinacea purpurové a úzkolisté, kvetu bielej borovice, africkej paradajky, slivky africkej, kvetu kaktusu a trpas. Voľnopredajné prípravky obsahujú ich kombinácie.
MUDr. Zdenka Fantová